La miction sanglante d’un homme de 35 ans s’est révélée être liée à une explication à laquelle personne n’aurait pensé: des aiguilles à coudre enfoncées dans son corps.
Des médecins en Chine ont décrit cette blessure inhabituelle dans un rapport de cas publié au début du mois. L’homme, qui souffrait d’un handicap intellectuel, présentait plusieurs aiguilles à l’intérieur de son corps, toutes vraisemblablement insérées par lui-même. Les médecins ont pu retirer celle qui se trouvait le plus près du cœur, et l’homme s’est rétabli.
« Les corps étrangers cardiaques associés à des comportements présumés d’auto-insertion peuvent être cliniquement occultes et difficiles à diagnostiquer, en particulier lorsque l’on a du mal à obtenir des antécédents définitifs », ont écrit les auteurs dans leur article, publié la semaine dernière dans BMC Cardiovascular Disorders.
Une aiguille surprenante
Selon le rapport, l’homme consulta des médecins deux semaines après avoir souffert de douleurs urinaires et d’une miction sanglante. Bien qu’il paraisse par ailleurs en bonne santé, une première imagerie révéla une trace près de son cœur.
Des tomodiscisions CT supplémentaires ont ensuite mis au jour la présence de multiples « corps étrangers métalliques en forme d’aiguille » disséminés dans son corps, notamment dans la paroi abdominale, le bassin, la vessie et le pénis. L’une des aiguilles, mesurant environ 1,4 pouce (36 millimètres), avait perforé le péricarde, le sac remplissant de liquide qui protège le cœur; elle se trouvait à l’intérieur de la cavité du ventricule gauche et a été observée en mouvement synchronisé avec le rythme de la cavité cardiaque.
L’homme était légalement sous la garde de son père, qui a donné aux médecins le consentement éclairé écrit pour discuter du cas. Ni le patient ni sa famille ne pouvaient confirmer d’où provenaient les aiguilles, ont écrit les médecins. Deux ans plus tôt, l’homme avait consulté un autre hôpital où les médecins avaient retiré deux objets ressemblant à des aiguilles de son abdomen; cependant, les dossiers médicaux de cette visite n’étaient pas disponibles.
Viennent ensuite les commentaires des médecins: malgré l’absence d’informations précises, il est probable que l’homme ait inséré toutes ces aiguilles lui-même. Bien que rare, on sait que les personnes ayant une déficience intellectuelle présentent un risque accru d’adopter ce type de comportement, qui peut aussi inclure l’ingestion d’objets étrangers.
Le sort de l’homme
Bien que l’homme abritait de nombreuses aiguilles, certaines se trouvaient à des emplacements présentant un risque élevé de complications graves si les médecins tentaient de les retirer chirurgicalement. Finalement, l’équipe a décidé de retirer uniquement l’aiguille la plus menaçante près du cœur, tout en prévoyant de surveiller les autres et d’évaluer une éventuelle extraction ultérieure.
L’intervention s’est déroulée sans problèmes majeurs, les médecins retirant une aiguille à coudre métallique intacte et noire. Fait remarquable, a souligné l’équipe, la paroi thoracique du patient ne présentait aucune plaie d’entrée ni cicatrice, tandis que l’aiguille en elle-même était corrodée, éléments qui suggèrent qu’elle était à l’intérieur de la cavité cardiaque depuis longtemps.
La fonction cardiaque de l’homme a chuté de manière significative après l’opération, probablement en raison des lésions causées par l’aiguille dans son corps et de la tension subie pendant l’intervention. Cependant, il s’est finalement amélioré et a été autorisé à quitter l’hôpital en toute sécurité. Lors d’un rendez-vous de suivi à neuf mois, l’homme semblait cliniquement stable.
Les médecins indiquent que ce type de cas est généralement très complexe, tant du fait que les patients atteints de déficience cognitive peuvent avoir du mal à communiquer leur historique médical, que du fait que de telles blessures ne sont pas nécessairement faciles à repérer à l’œil nu. Leur détection tend à nécessiter une « stratégie d’imagerie multimodale », écrivent-ils.
Les cas d’aiguilles dans le cœur restent particulièrement rares. Une revue de 2024 n’a répertorié que 34 autres cas dans la littérature médicale remontant aux années 1960, décrivant des personnes qui avaient volontairement inséré des aiguilles à coudre dans leur cœur.
